Auszug aus den medizinischen Daten
Code:
VL160101
Codesystem:
http://dvmd.de/fhir/CodeSystem/kdl
Beschreibung
Die Dokumentation beinhaltet Angaben über Diagnostik, Krankheits- und den Behandlungsverlauf eines ausgewählten Zeitraumes, chronologisch erfasst.
Code:
VL160102
Codesystem:
http://dvmd.de/fhir/CodeSystem/kdl
Beschreibung
Die Dokumentation beinhaltet die Verordnung zur geplanten Ernährung.
Code:
VL160104
Codesystem:
http://dvmd.de/fhir/CodeSystem/kdl
Beschreibung
Die Dokumentation beinhaltet Angaben zum aktuellen Pflegezustand bei Aufnahme.
Code:
VL160105
Codesystem:
http://dvmd.de/fhir/CodeSystem/kdl
Beschreibung
Die Dokumentation beinhaltet eine freitextliche Berichterstattung zum pflegerischen Zustand während eines bestimmten Behandlungszeitraums.
Code:
VL160106
Codesystem:
http://dvmd.de/fhir/CodeSystem/kdl
Beschreibung
Die Dokumentation beinhaltet Angaben, über mehrere klinische Tage, zur Erfassung von Vitalzeichen, Medikamentengaben, Pflegemaßnahmen und Laborwerten. Vitalzeichen werden als Kurve dargestellt. Exkl.: Intensivkurve. Säuglingskurve
Code:
VL160107
Codesystem:
http://dvmd.de/fhir/CodeSystem/kdl
Beschreibung
Die Dokumentation beinhaltet einen Maßnahmenplan, der die strukturierte und zielgerichtete Vorgehensweise von Pflegekräften bei der Versorgung beschreibt.
Code:
VL160108
Codesystem:
http://dvmd.de/fhir/CodeSystem/kdl
Beschreibung
Die Dokumentation beinhaltet Angaben zu sämtlichen pflegerelevanten Daten in Abhängigkeit von den Defiziten und Ressourcen. Sie dienen als Grundlage für die weiterbehandelnde Einrichtung.
Code:
VL160109
Codesystem:
http://dvmd.de/fhir/CodeSystem/kdl
Beschreibung
Die Dokumentation beinhaltet Angaben zu einem Sturz und den daraus resultierenden Maßnahmen.
Code:
VL160110
Codesystem:
http://dvmd.de/fhir/CodeSystem/kdl
Beschreibung
Die Dokumentation beinhaltet Angaben zur engmaschigen, pflegerischen Überwachung über einen bestimmten Zeitraum. Exkl.: Monitoringausdruck
Verlaufsdokumentationsbogen
Code:
VL160111
Codesystem:
http://dvmd.de/fhir/CodeSystem/kdl
Beschreibung
Die Dokumentation beinhaltet Angaben zum chronologischen Verlauf des Gesundheitszustandes und der durchgeführten Maßnahmen.
Code:
VL160112
Codesystem:
http://dvmd.de/fhir/CodeSystem/kdl
Beschreibung
Die Dokumentation beinhaltet die Erfassung von Änderungen im Pflegeprozess und den daraus resultierenden Maßnahmen.
Fallbesprechung Bezugspflegekraft
Code:
VL160113
Codesystem:
http://dvmd.de/fhir/CodeSystem/kdl
Beschreibung
Die Dokumentation beinhaltet Angaben zum aktuellen Pflegezustand und Planung von weiteren Maßnahmen.
Code:
VL160114
Codesystem:
http://dvmd.de/fhir/CodeSystem/kdl
Beschreibung
Die Dokumentation beinhaltet einen Nachweis von pflegerischen Leistungen. Exkl.: Pflegebericht
Sonstiger Pflegedokumentationsbogen
Code:
VL160199
Codesystem:
http://dvmd.de/fhir/CodeSystem/kdl
Beschreibung
Die Dokumentation beinhaltet Angaben, die nicht in einer spezifischeren KDL dieser Unterklasse abgebildet werden kann.